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成都出臺辦法:生育保險職工基本醫療保險合并實施

來源:成都日報    時間:2020-01-08 10:04:21    編輯:田佳平


  記者昨日從市政府官網獲悉,為切實做好成都市生育保險和職工基本醫療保險合并實施工作(以下簡稱兩險合并實施),成都市印發了《成都市生育保險和職工基本醫療保險合并實施辦法》(以下簡稱《辦法》),于2020年1月1日起正式執行。《辦法》明確,將生育保險基金并入職工基本醫療保險統籌基金,統一征繳、統一繳費基數。兩險合并實施后,用人單位按照參加生育保險和職工基本醫療保險的單位繳費比例之和確定新的單位繳費比例,個人不繳納生育保險費。

  《辦法》規定,用人單位在參加成都市職工基本醫療保險的同時,應當同步為其在職職工參加生育保險。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員、已達到法定退休年齡的人員不參加生育保險。兩險合并實施后,生育保險和職工基本醫療保險基金由成都市社會保險費征收機構統一征收。不再單列生育保險基金收入,在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。

  《辦法》明確,兩險合并實施前已參加成都市生育保險的女職工或男職工配偶,在2020年生育或施行計劃生育手術時,連續繳費未滿12個月的,生育保險待遇標準按本辦法規定執行,由用人單位先行墊付,繳費滿12個月后再由職工基本醫療保險統籌基金支付。兩險合并實施后,中斷生育保險、職工基本醫療保險關系或欠費4個月(含4個月)以上的人員,自重新參保之月起連續不間斷足額繳費滿12個月后,生育保險待遇按本辦法規定執行。

  國家機關、事業單位、企業內部人員因工作調動,或企業成建制轉移,跨統籌地區就業的,其職工生育保險轉入前、后繳費時間連續計算,連續不間斷足額繳費時間滿12個月后,生育保險待遇按本辦法規定執行。軍隊轉業、復員軍人隨用人單位初次參加成都市生育保險、職工基本醫療保險的,以及參加成都市城鄉居民基本醫療保險的大學生,畢業當年隨用人單位初次參加成都市生育保險、職工基本醫療保險的,其生育保險待遇享受不受連續不間斷足額繳費滿12個月的限制。

  不屬于生育保險參保范圍的人員,參加了成都市職工基本醫療保險并符合基本醫療保險支付條件的,其生育醫療費和計劃生育醫療費,參照本辦法規定的支付標準,由職工基本醫療保險統籌基金支付。參保人員治療生育并發癥、合并癥產生的住院醫療費用,在扣除生育醫療費或計劃生育醫療費定額支付標準后,由職工基本醫療保險統籌基金、大病醫療互助補充保險資金按規定支付。參保人員因異位妊娠產生的住院醫療費用,由職工基本醫療保險統籌基金、大病醫療互助補充保險資金按規定支付,不享受生育津貼。

?  享受生育保險待遇的人員,應在出院或門診施行計劃手術之日起12個月內,由用人單位向參保關系所屬醫療保險經辦機構申請生育保險待遇。兩險合并實施前,已經參加生育保險并處于繳費狀態的個體人員,可自愿繼續參加生育保險,按本辦法規定標準享受生育保險待遇。(繆夢羽)
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