“患者營(yíng)養(yǎng)狀況很差，反復(fù)肺部感染……”7月3日下午，武漢市武昌醫(yī)院ICU主任徐亮對(duì)著攝像頭介紹科室一名86歲危重患者的情況。通過(guò)無(wú)線傳輸，與屏幕另一邊的北京301醫(yī)院心內(nèi)科主任陳韻岱帶領(lǐng)的心血管、呼吸、營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，以及綿陽(yáng)市中心醫(yī)院黨委書(shū)記王東帶領(lǐng)的重癥、呼吸、心血管、藥學(xué)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行交流。
綿陽(yáng)市中心醫(yī)院會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)
武昌醫(yī)院會(huì)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)
北京301醫(yī)院會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)
一場(chǎng)會(huì)診，串聯(lián)起華北、西南、華中三地不同級(jí)別的醫(yī)院，究竟是什么架起了它們之間的橋梁？從形而下來(lái)看，或許只是一臺(tái)機(jī)器、一套系統(tǒng)的作用，但深究更富有意義的形而上，個(gè)中的前因后果或許涵蓋著更重要的命題。
一次惠及廣大群眾的探索
民之所向，吾之所往。在綿陽(yáng)市中心醫(yī)院的意識(shí)中，邁向新時(shí)代的征程，所有的工作必須立足于破解一個(gè)難題——人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源需求同醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的矛盾。
大醫(yī)院一床難求，基層醫(yī)院門(mén)可羅雀，表現(xiàn)出一頭熱一頭冷的局面。國(guó)家開(kāi)出的分級(jí)診療是“規(guī)定動(dòng)作”，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院也必須結(jié)合自身情況，探索一套行之有效“自選動(dòng)作”，才能有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，緩解大醫(yī)院的“看病難”，助力基層醫(yī)院發(fā)展，讓老百姓足不出戶，在家門(mén)口享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
謀定而后動(dòng)，綿陽(yáng)市中心醫(yī)院先行一步，找到了破解這一難題的“金鑰匙”——率先在川西北區(qū)域搭建遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)平臺(tái)、檢驗(yàn)共享平臺(tái)、技能培訓(xùn)平臺(tái)、遠(yuǎn)程影像平臺(tái)、遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)平臺(tái)和病理會(huì)診平臺(tái)，成員單位與綿陽(yáng)市中心醫(yī)院可實(shí)現(xiàn)信息共建共享，讓患者足不出縣就可以用當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的價(jià)格享受到三級(jí)醫(yī)院的服務(wù)。
隨著醫(yī)改逐步邁進(jìn)深水區(qū)，地市級(jí)醫(yī)院處于尷尬的“夾心層”，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉遇到了瓶頸。此時(shí)，明確功能定位成了至關(guān)重要的抉擇。“上接天線、下接地氣”綿陽(yáng)市中心醫(yī)院開(kāi)出了自己的“處方”。
攜手北京301醫(yī)院便是“處方”中一味重要的藥引。2019年底，綿陽(yáng)市中心醫(yī)院黨委書(shū)記王東與北京301醫(yī)院心內(nèi)科主任陳韻岱經(jīng)過(guò)多輪接洽磋商，綿陽(yáng)市中心醫(yī)院與北京301醫(yī)院成功“牽手”。雙方以搭建“多參數(shù)床旁實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)會(huì)診”平臺(tái)為主線，在學(xué)科建設(shè)、科研立項(xiàng)等諸多方面達(dá)成有效共識(shí)。
一次奔赴“風(fēng)暴中心”的實(shí)踐
眾所周知，在新冠肺炎疫情中，重癥醫(yī)學(xué)凸顯了的抗擊疫情的“硬核”力量。2020年2月，王東作為四川省第九批援鄂醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)，率領(lǐng)181名隊(duì)員進(jìn)駐武漢市武昌醫(yī)院開(kāi)展救治工作，負(fù)責(zé)該院的174名重癥及危重癥患者。
在疫情的“風(fēng)暴”中，如何把重癥的能效最大化，是四川醫(yī)療隊(duì)與武昌醫(yī)院共同探索的一道命題。大家一邊梳理ICU的工作流程，一邊改造ICU的病房布局，并通過(guò)聯(lián)科討論、聯(lián)合查房等形式相互學(xué)習(xí)與提升，在重癥及危重癥患者救治的實(shí)踐中取得了有目共睹的成績(jī)。
四川省第九批援鄂醫(yī)療隊(duì)在武昌醫(yī)院
疫情防控常態(tài)化后，如何進(jìn)一步助力重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，學(xué)科和人才建設(shè)何去何從？將武昌醫(yī)院接入綿陽(yáng)市中心醫(yī)院與北京301醫(yī)院的“多參數(shù)床旁實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)會(huì)診”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)線上聯(lián)動(dòng)、多方聯(lián)動(dòng)是個(gè)不錯(cuò)的方案。三方一拍即合，遠(yuǎn)程診療平臺(tái)加班加點(diǎn)建設(shè)了起來(lái)。
通過(guò)“多參數(shù)床旁實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)會(huì)診”平臺(tái)，北京301醫(yī)院可以實(shí)時(shí)讀取綿陽(yáng)市中心醫(yī)院及武昌醫(yī)院重癥患者監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)，并給予必要的指導(dǎo)，一條聯(lián)通“首都北京、四川綿陽(yáng)、武漢武昌”的“生命綠色通道”運(yùn)作了起來(lái)。
一次展望未來(lái)趨勢(shì)的布局
“我敢斷言，這套系統(tǒng)在當(dāng)今世界都是處于領(lǐng)先的。”綿陽(yáng)市中心醫(yī)院老年綜合科、心臟電生理中心主任吳屹說(shuō)，“多參數(shù)床旁實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)會(huì)診系統(tǒng)”能夠?qū)崟r(shí)對(duì)患者的心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等重要生命指征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并通過(guò)一套算法，自動(dòng)識(shí)別危險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)警……
作為川西北區(qū)域醫(yī)療中心，綿陽(yáng)市中心醫(yī)院可通過(guò)“多參數(shù)床旁實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)會(huì)診系統(tǒng)”幫扶、指導(dǎo)川西北地區(qū)老、少、邊基層醫(yī)院。一方面，長(zhǎng)期以來(lái)綿陽(yáng)市中心醫(yī)院對(duì)口支援幫扶下級(jí)醫(yī)院，結(jié)下了深厚的感情，互相信任、彼此信賴；另一方面，從地理位置上來(lái)講，綿陽(yáng)市中心醫(yī)院輻射的面積廣、人口多，能將監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的能效發(fā)揮至最大。
“不單純是業(yè)務(wù)上的提升，更重要的是對(duì)學(xué)術(shù)和戰(zhàn)略上的促進(jìn)意義。”王東介紹，通過(guò)布局，可以實(shí)現(xiàn)不同地域、不同海拔的監(jiān)測(cè)，形成若干大數(shù)據(jù)，為“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的實(shí)施提供有力的支撐。下一步，“多參數(shù)床旁實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)會(huì)診系統(tǒng)”還將走向各縣級(jí)醫(yī)院甚至基層衛(wèi)生院，通過(guò)會(huì)診指導(dǎo)、科研教學(xué)、監(jiān)測(cè)診斷等形式，形成長(zhǎng)效指導(dǎo)幫扶機(jī)制，從而解決下級(jí)醫(yī)院能力不足的問(wèn)題，同時(shí)，也以超前的新模式“拓展”醫(yī)院ICU的空間。
以信息化為依托，聯(lián)通上下級(jí)醫(yī)院，綿陽(yáng)市中心醫(yī)院將一如既往地秉承公立醫(yī)院的政治責(zé)任、社會(huì)責(zé)任，以建設(shè)遠(yuǎn)程平臺(tái)為抓手，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，切實(shí)地解決好群眾關(guān)心的、上心的問(wèn)題，為“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的實(shí)施貢獻(xiàn)一份力量。（傅遠(yuǎn)偉）
