隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，患痛風(fēng)的人越來越多，也越來越年輕化。

痛風(fēng)究竟是怎么一回事？又該怎么治療呢？

什么是痛風(fēng)?

痛風(fēng)是臨床上常見的疾病，是由于嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙，血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)而引發(fā)的一種疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者可致關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全。

造成痛風(fēng)的主要因素有哪些呢?

高嘌呤食物：當(dāng)然造成痛風(fēng)最重要的原因就是食入過量含有嘌呤的食物，富含嘌呤的食物(如動物內(nèi)臟、海鮮)導(dǎo)致尿酸攝入過多，人體無法排泄出過多的尿酸，導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)堆積。

飲酒：飲酒會導(dǎo)致痛風(fēng)，這一事實(shí)十幾年前在著名的醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》中的一篇文章中得到證實(shí)，乳酸會通過“爭奪”排泄載體尿液，阻礙腎臟的尿酸排泄，從而導(dǎo)致體內(nèi)尿酸增多，此外酒類飲品中本身也含有嘌呤，會導(dǎo)致尿酸的增多。

部分慢性疾病：長期患有一些慢性疾病，比如高血壓、各種心血管疾病，以及甲狀腺功能減退、糖尿病或腎臟疾病等，這些慢性疾病所吃的部分藥物，如劑量阿司匹林(75～150mg/d)、環(huán)孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等可促進(jìn)血尿酸升高，會導(dǎo)致患者體內(nèi)的尿酸在身體堆積；此外部分慢性病患者的代謝能力較弱不能及時(shí)地將體內(nèi)一些嘌呤物質(zhì)代謝到體外，也會誘發(fā)痛風(fēng)。

肥胖：肥胖可導(dǎo)致胰島素抵抗，通過多種途徑最終導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。肥胖會引起游離脂肪酸增加，通過影響黃嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。

果糖：果糖是會升高血尿酸水平的碳水化合物，可促進(jìn)尿酸合成，抑制尿酸排泄，故果糖飲料的大量攝入可使血尿酸水平升高。

痛風(fēng)患者該如何飲食?

健康膳食。堅(jiān)持以植物性食物為主、動物性食物適量的膳食模式。做到食物多樣、三大營養(yǎng)素供能比例適當(dāng)。可參照“中國居民平衡膳食餐盤”幫助搭配不同種類食物。控制能量攝入。通過吃動平衡，維持健康體重。每日膳食總能量以達(dá)到或保持健康體重為宜，注意肌肉量的維持。超重和肥胖人群應(yīng)控制能量攝入，可根據(jù)減重目標(biāo)，在現(xiàn)有能量攝入基礎(chǔ)上每天減少500kcal左右的能量攝入。避免食用高嘌呤食物。限制豬腦、帶魚、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入；高嘌呤植物性食物煮后棄湯可減少嘌呤量。

適量攝入奶及乳制品，限制攝入果糖。鼓勵每日攝入300mL奶或相當(dāng)量的乳制品，并限制果糖的攝入，如含糖飲料、鮮榨果汁等。保證新鮮蔬菜和水果攝入量。每日蔬菜攝入不少于500g，水果200g～350g。足量飲水。每日飲水建議2000mL～3000mL，或根據(jù)自身情況適量調(diào)整。優(yōu)先選用白開水，也可飲用檸檬水。不建議飲酒或含酒精成分的飲料。高尿酸血癥合并多種疾病患者，可采納相對應(yīng)疾病飲食指導(dǎo)原則。如出現(xiàn)不一致，可根據(jù)不同疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行合理篩選。

痛風(fēng)患者該如何運(yùn)動？

堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動。保持充足的身體活動，減少久坐時(shí)間。以有氧運(yùn)動為主。中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動每周至少150分鐘。提倡結(jié)合多種形式的抗阻訓(xùn)練并輔以柔韌性訓(xùn)練。避免劇烈運(yùn)動。有氧運(yùn)動時(shí)，心率不應(yīng)超過70%的儲備心率，抗阻運(yùn)動也應(yīng)避免或慎重選擇高強(qiáng)度運(yùn)動。急性痛風(fēng)發(fā)作后循序漸進(jìn)地恢復(fù)正常活動。可采用游泳、瑜伽等運(yùn)動形式。合并多種疾病的運(yùn)動原則。對于高尿酸血癥合并多種疾病的患者，在確保所有病情都穩(wěn)定的前提下，根據(jù)病情選擇最低強(qiáng)度的運(yùn)動方案。（陳正委）